(주) 스마트팹
← 제도 안내 목록

순응 기간과 순응도 기준

최초 90일 순응 기간의 사용 기준과, 순응 통과 후의 월별 사용 기준을 안내합니다.

최종 수정:


건강보험 급여를 유지하려면 정해진 기준 이상 양압기를 사용해야 합니다. 기준은 최초 90일의 순응 기간과 그 이후가 다릅니다.

순응 기간 — 최초 90일

항목 기준
평가 기간 최초 처방일부터 90일
사용 기준 연속된 30일 중 하루 4시간 이상 사용한 날이 21일(70%) 이상
소아(12세 이하) 하루 3시간 이상
본인부담률 50% (차상위는 20%, 의료급여는 없음)
기준 미충족 시 급여 등록 직권 해지 — 180일 후 재등록 가능

90일 전체를 매일 사용해야 하는 것이 아니라, 90일 안에 위 조건을 만족하는 연속 30일 구간이 한 번 있으면 됩니다.

순응 통과 후 — 91일 이후

2024년 1월 1일 고시 개정으로 기준이 바뀌었습니다.

항목 기준
월별 사용 기준 해당 월 평균 사용시간 2시간 이상
본인부담률 20% (차상위·의료급여는 없음)
처방 기간 전문의 판단에 따라 최대 12개월 이내
기준 미충족 시 해당 월 요양비 미지급 — 급여 대상자 자격은 유지

순응 통과 전에는 기준 미충족 시 급여 등록이 해지되지만, 통과 후에는 자격이 유지되고 해당 월의 요양비만 지급되지 않습니다.

핵심 요약

  • 순응 기간(90일): 연속 30일 중 하루 4시간 이상을 21일 — 통과해야 급여가 유지됩니다.
  • 순응 후: 월 평균 2시간 이상 — 미달하면 그 달의 요양비가 지급되지 않습니다.

사용 기록 제출

기기에 내장된 통신 기능으로 사용 데이터가 자동 전송되므로, 별도로 제출하실 필요가 없습니다. 다만 데이터가 정상적으로 전송되려면 낮 시간에도 전원을 연결해 두셔야 합니다.

저희가 사용시간을 확인하여 기준 미달이 우려될 경우 미리 안내해 드립니다.

이 안내는 일반적인 제도·사용법 정보입니다. 개인의 상태에 따른 의학적 판단은 진료 의사와 상담하시기 바랍니다. 제도 기준은 변경될 수 있으므로, 최신 내용은 문의해 주세요.